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新冠疫情对艾滋病相关服务可及性的影响及应对

Guodong Mi, MD, PhD

中国预防性病艾滋病基金会


Guodong Mi 医生没有要报告的相关利益冲突


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发布日期: 2022 年 02 月 7 日

新冠疫情对艾滋病相关服务可及性的影响及应对

越来越多证据显示,新冠肺炎的流行对HIV感染者存在一定的影响。世界卫生组织最近一项针对全球约 15,000 名同时感染 HIV 和新冠病毒的人群研究表明,在 HIV 感染者中,新冠病毒感染风险增加 17%;在诊断为新冠重症的人群中,HIV感染者死亡率增加 30%。在对mRNA疫苗的反应上,由于免疫功能受损,晚期或者未经治疗的HIV感染者往往需要接受第三剂注射才有可能获得和健康人相似的保护作用(注意是第三剂疫苗,而非加强针)。

然而,由于新冠肺炎流行占据了较多医疗资源,且出于各种限制措施,使得艾滋病相关服务受到了不同程度的影响。法国研究数据显示, 2020年2月至 4月 HIV 检测降低 56%;对于15岁以上人群,性传播感染筛查减少了58%;对于PrEP服务, 2020年1-6月启动服药的人数相当低,甚至出现停滞。

为解决上述问题,多个国家尝试使用信息技术系统来保障HIV相关服务在新冠流行期间的可及性。比如欧洲EmERGE 项目,创建了 mHealth 解决方案以促进远程联系医疗保健提供者和 HIV 感染者,为促进HIV相关服务发挥了作用。感染者将自己的数据记入应用程序,临床医生可以获得结果,并给感染者提供相应的远程医疗服务。数据记录在云端,与 WeFlash 等移动应用程序相连接,方便彼此的交流和沟通。在中国,同样借助移动信息技术,依托手机社交软件,推动HIV相关服务的落地。比如Blued社交应用建立了在线咨询和检测平台,用户可以在线向医生提出问题,得到专业解答;也可以通过该平台,获得HIV和性传播疾病检测服务。另外,该平台还提供抗病毒治疗以及暴露前后预防用药服务。有需求的用户,可以在专业医护指导下,使用抗病毒药物达到治疗或预防感染的目的。

使用信息技术系统进行健康干预的一个关键问题是成本效益。事实上,美国一项发表在PLOS Medicine上的卫生经济学研究表明,这样干预确实具有成本效益,甚至可以节省成本。研究人员分析得出每投资1美元在健康信息技术上,就可以节省7到15美元,非常节约成本。因此,提高HIV服务可及性,特别是专业咨询指导、抗病毒药物获取、医疗站点信息、安全套获取、暴露前后预防等干预措施等服务,利用信息技术是最符合成本效益的。这些基于信息技术的方法在新冠疫情期间非常重要,疫情结束后,也会继续发挥作用。

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