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COVID-19 时代 HIV 护理评论:个性化监测策略和改善远程医疗公平

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Xue Hui, 博士

中国预防性病艾滋病基金会


Xue Hui 医生没有要报告的相关利益冲突。


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发布日期: 2022 年 03 月 21 日

截至2019年10月底,中国报告存活感染者95.8万,符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%。其中,绝大部分是在接受国家提供的免费抗病毒治疗服务。在既往的工作模式中,一般感染者需要每1-3个月到定点的医疗机构领取免费的抗病毒药物,每3-6个月进行血常规和肝肾功能检测,每6-12个月进行CD4检测和病毒载量检测。每次领取药物时,感染者会与医生进行沟通交流,咨询服药过程中出现的问题。

根据中国的艾滋病治疗管理要求,各地负责抗病毒治疗服务的医疗机构绝大多数是当地的传染病医院。在新冠肺炎疫情发生后,这些传染病医院也承担了新冠肺炎病人的治疗工作。由于医务人员、物资、工作场所和环境隔离等方面的原因,导致感染者获取的医疗服务受到了一定影响。部分感染者面临着无法及时获取药品的风险,而且也无法到医院与负责的医生进行咨询问诊,也无法进行相应的检测,感染者的治疗质量受到影响。

针对存在的这些问题,中国各地的艾滋病治疗机构,因地制宜,充分利用互利网平台优势和CBO的作用,努力保证感染者抗病毒药物的持续供应和相应的咨询服务,尤其是对在偏远地区的用户,取得了不错的效果。具体措施包括:

1.增加药品每次发放数量,并采取多种药物的送交方式。对于治疗效果稳定的用户,可以一次性提供3个月的药品,减少需到医院领药的频率。对于不方便到医院取药的情况,可以采取快递的方式,送到用户指定的地址,并做好保护隐私的措施;对于外地感染者,协调其所在地医院就近为其提供药物;对于马上面临断药的用户,协调当地服用同样治疗药物方案的感染者借一定数量的药物,保证不断药,并在事后拿到药品后归还。

2.通过互利网社交平台传递健康教育内容。利用文字、条漫、短视频、长视频、直播等形式,为感染者提供健康知识,讲解新冠疫情期间需要注意的事项,鼓励和帮助感染者自己做好健康管理。比如针对感染者如何接种新冠疫苗等,通过各种渠道告知何种情况下可以接种新冠疫苗,帮助感染者避免双重感染的问题。这些知识宣传多数是免费提供的,所有感染者用户都可以通过手机、电脑等观看,不受经济状况的制约。

3.通过互利网医疗平台开展线上咨询问诊服务。通过互联网医院,感染者可以向HIV治疗的医生在线咨询,了解用药过程中的相关问题。可以通过文字、语音或者是视频等方式与医生进行一对一的咨询,沟通效率与面对面问诊基本一致,并能有效保护感染者的隐私。为了增加远程医疗服务的公平性,这种问诊有收费的,也有免费的义诊,保障经济状况较差的用户也可以得到线上咨询的机会。

4.通过互联网咨询平台,为用户提供心理支持咨询,缓解用户在疫情期间因为工作、生活和治疗等发生变化而遇到的心理压力和可能出现的应激情况。

5.针对治疗情况稳定的用户,延长其进行HIV病毒载量检测和CD4检测的时间,减少其必须到医院的次数。

这些以互利网平台为依托的创新服务模式,可以更好的让感染者坚持治疗并获得所需要的咨询服务,同时可以减少到医院就诊而暴露于新冠肺炎疫情的机会,帮助感染者可以更好的获得服务,提高治疗质量。目前中国的新冠疫情已经得到了很好的控制,但这些好的模式仍然在继续,发挥其便捷高效的优势。

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