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COVID-19 时代的 HIV 护理:弥补大流行服务减少期间造成的损失

Joseph J. Eron, Jr., 医学博士
Anna Maria Geretti, MD, PhD
发布日期: 2022 年 02 月 11 日

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Anna Maria Geretti,医学博士,博士,FRCPath:是的,大流行对健康产生了直接和间接的影响。我们已经讨论了全面预防和筛查服务的中断以及有限的治疗服务。

之后你提到了一些我认为非常重要的事情,那就是我们的大量患者都处于社会经济弱势地位,所以他们可能有工作不稳定等等问题。再加上健康相关问题以及我们认为许多患者的心理健康负担的耻辱问题,这是一个大问题。

那么我们该如何处理呢?我认为我们需要考虑我们处理的不同患者群体;正如我们所说,并非所有 HIV 感染者都是一样的。我们需要考虑他们的社会经济状况、沟通障碍等。我们的许多患者都有语言障碍,所以电话行不通。在某些情况下,甚至远程医疗也可能具有挑战性。

因此,我认为我们需要确定需求并对风险进行分层,并针对合适的人群调整干预措施。

我将举例说明 HIV 患者的不同之处。如果你们了解一下 2019 年意大利 HIV 诊断的统计数据,这些是最新数据,就可以看到发病高峰在 20 多岁和 30 岁出头的年轻男性中。这就是发病率最高的地方。明显存在一个脆弱的年轻群体,他们大多不了解 HIV、STI、传播、预防、准备等。

然后是这种流行病的另一面,那些被诊断为晚期 CD4+ 细胞计数低于 350 个细胞/mm3 的人。所以这是一个年龄较大的群体,他们有不同的需求,通常有更多的合并症、不同的障碍、不同的互动或使用电信方法的能力等等。

因此,我们需要根据这些不同人群的心理社会维度来调整我们的干预措施。你对此有何看法?

医学博士 Joe Eron:我完全赞同你的说法。而这个问题针对后来诊断出的老年人而言,老年人在社会上更加孤立,我的一些病人没有智能手机,没有互联网,你无法在办公室外与他们交流。

另一个在美国一直存在的大问题是流行病的政治化,人们不再相信健康信息。必须重新建立这种信任。这需要沟通,我认为很多时候是面对面的沟通,因为我们已经失去了这种沟通。

此外,我们的许多患者都患有一种创伤后应激障碍 (PTSD)。我的几位老年患者回想起他们第一次被诊断出感染 HIV 的时候。我有一个病人不能离开他的家,并且难以坚持治疗,因为他无法得到自己的药,而这却是因为流行病蔓延的事实让他想起了 1980 年代后期,当时他的朋友们都差点死掉。

Anna Maria Geretti,医学博士,博士,FRCPath:是的,文献开始向我们提供一些关于心理健康以及它如何影响不同人群的信息。

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