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COVID-19 时代的 HIV 护理:医疗保健提供者作为学习者和教育者的角色

José R. Arribas, MD
Princy N. Kumar, MD, FIDSA, MACP
发布日期: 2022 年 01 月 20 日

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所以,这些是美国目前对加强剂量的建议。Jose,我想问问你们在西班牙有什么建议。

José R. Arribas(医学博士):
没错,我认为这是非常相关的,因为就在本周,我们的监管机构——欧洲医疗机构表示,可能会在第二次接种后至少 28 天向免疫系统严重减弱的人提供额外剂量的 COVID 疫苗。但是正如你所说的,这不是加强疫苗,而表示称这也只是为了那些对疫苗反应不佳的风险较高的人提供更好的方案。对于 18 岁及以上的人,可能会在第二次接种后至少六个月考虑加强剂量。这是一个非常笼统的声明,因为需要各国自行决定谁将接受加强剂量。

而且,目前在西班牙,长期护理机构的居民正在接种加强针,而免疫抑制患者则接受额外剂量。但我的预测是,我们都将遵循与各国相同的道路。我们务必记住一点,Princy,那就是我们必须在为世界其他地区提供疫苗的同时提供这些额外的剂量。这在资源更少的国家极其重要,疫苗接种几乎还没有开始。

在我看来,这两种方法都是兼容的。我们需要保护那些需要保护的人,但同时我们必须考虑到世界各地的每个人都应该接种疫苗。

Princy N. Kumar,医学博士,MACP: 
Jose,我完全同意你的观点,我们需要确保全世界都接种疫苗,而不仅仅是我们自己国家的个人。

Jose,您认为像您这样的临床医生在大流行期间作为学习者和教育者的关键作用是什么?您是如何设法及时掌握所有这些信息过载的?

José R. Arribas(医学博士):
Princy,我们在学术界工作,所有并不怕阅读论文,也不怕努力掌握这些科学信息。我们的工作都与 HIV 相关,这是一个变化非常迅速的领域。我们习惯于能够及时掌握信息。我不得不承认,当 COVID 爆发时,我无法应对信息泛滥。新论文和研究发表的数量惊人。我们不习惯泛滥的研究发表,在某些时候我不得不放弃。我不可能一个人做所有的事情。

因此,我所采取的是一种传统方法,一旦 COVID 开始,我们就会说我每周都会收到特定的 PubMed 搜索结果。我把搜索限制在顶级期刊,我认为可能是实践改变。

一开始真的非常混乱,Princy,因为几乎每家医院都有自己的方案。我在马德里工作,2 公里外的医院可能有不同的医院方案。我们很幸运,现在我们拥有来自 NIH、IDSA 和 WHO 等大型组织的指导方针。我遵循这些经常更新的指导方针,是一个不错的及时信息获取资源。

我们西班牙传染病学会也有一个与 NIH 和 IDSA 相当一致的指南。ProMED-mail,我不知道我们的听众或观众是否知道这个机构,它几乎每天都向您发送一封电子邮件,介绍 COVID 的重要发展。

在更非传统的方法中,我使用 Twitter 来关注 COVID 的领军者。这为我节省了大量时间。不少人都相当出色,掌握有效的线索,提醒你注意新事物,告诉你什么是重要的,什么是不重要的,关注大概 40 到 50 个真正知道自己要表达内容的名单并非难事。有时,有关疫苗或单克隆抗体的基本内容在 Twitter 上的解释非常不错,而且播客和教育网站(例如我们今天举办的这个活动)也是必不可少的。我这辈子从来没有像过去两年那样听过这么多播客,还有报纸。你知道报纸,好的报纸,举个例子,纽约时报大西洋杂志。它们对 COVID 中的诸多问题都进行了非常好的总结。之后是特定的基于网络的跟踪器。我们习惯于使用斯坦福 HIV 数据库进行耐药性解释。他们还有个很棒的网站,可以了解变体以及变体、疫苗和单克隆抗体的影响。

所以,这是一项艰巨的任务,但这是我努力及时掌握信息的方式。而我觉得这非常重要,因为我们是教育者,特别是对疫苗持犹豫态度的人,我们可以指出哪些是可靠的信息来源,这一点非常重要。

Princy N. Kumar,医学博士,MACP: 
谢谢你,Jose。周围充斥着大量信息,所以感谢您帮助我们确定可靠的信息。

根据新的数据和指南,我想回顾一下美国刚刚出台的关于 STI 管理指南的关键变化,以及为什么这点相当重要。因为不少 HIV 提供者为 PrEP、PEP 或定期护理而与患者面对面,所以他们如何将这些新的 STI 治疗指南纳入自己的临床实践?

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