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在 COVID-19 时期的 HIV 护理:保持健康和对医疗系统的信任

Alexandra Calmy, MD, FMH, PhD
Babafemi Taiwo, 内外全科医学士
发布日期: 2022 年 01 月 6 日

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Calmy:是的,确实如此,Babafemi。我非常喜欢 Ambrosioni 等人的这篇评论,其中总结了 HIV 和 SARS-CoV-2 之间的许多相互作用。例如,不仅是关于临床结果,而且显然是关于流行病学、共同的合并症、可能受一些抗逆转录病毒治疗影响的 COVID-19 治疗、SARS-CoV-2 预防。所有这些都与 HIV 领域存在相互作用。因此,我还想稍微关注一下临床结果。因为,例如在欧洲的小规模研究中,我们确实没有发现接受抗逆转录病毒治疗且 CD4 细胞计数升高的 HIV 阳性个体存在风险。尽管我认识到,更大的研究队列数据表明有 HIV 因素的人群存在这样的情况。

我试图了解为什么会有这种差异。在你刚才提到的 WHO 的数据中,95% 的数据来自南非,我认为只有 40% 的参与者有关于使用抗逆转录病毒疗法的信息。我认为,这确实排除了对按抗逆转录病毒阶段进行分层的临床结果的分析。因此,我认为今天我们可以说,与普通人群相比,感染 SARS-CoV-2 的风险似乎是相似的。患严重 COVID-19 疾病的风险可能是相似的,这取决于你的治疗情况。但是,这也取决于合并症的情况。正如我所说的,它们是 HIV 患者和受 COVID-19 影响最大的患者共同的合并症。

我们还可以说,到目前为止,我们还没有真正能够看到抗逆转录病毒药物的疗效,比如替诺福韦或 2020 年 3 月我们看到在大多数国家最开始使用的洛匹那韦/利托那韦。我知道还有一些正在进行中的随机对照试验,有一些数据。但实际上,我们还不能告诉我们的患者,抗逆转录病毒治疗可以保护你。因此,我认为从幻灯片的这张图上看到,可以有这么多方式同时治疗 COVID-19、SARS-CoV-2、HIV 和 AIDS,这很好。甚至可以说,在我的医院里,一开始当我看到这些患者,特别是 HIV 阳性患者出现这种磨砂玻璃样的混浊时,我想这应该是 肺孢子虫。在很长一段时间内,这可能是我们所知道的这种现象。但事实并非如此。因此,我们还了解到,我们不应该对所有有磨砂玻璃样浑浊的 HIV 阳性患者进行支气管肺泡灌洗。应采用其他治疗方式。

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