欢迎来到 CCO 网站

感谢您对 CCO 内容的关注。作为来宾,请填写以下信息字段。这些数据有助于确保我们继续提供有影响力的教育。

成为会员(或登录)?会员权益包括认可证书、可下载的幻灯片和决策支持工具。

 

提交

艾滋病抗病毒治疗概述

Guodong Mi, MD, PhD

中国预防性病艾滋病基金会


Guodong Mi 医生没有要报告的相关利益冲突。


查看此作者的评论

发布日期: 2022 年 08 月 17 日

艾滋病抗病毒治疗(ART)使得艾滋病成为目前虽无法治愈但可以有效控制的慢性传染性疾病。ART的目标是最大限度的抑制病毒复制,减少病毒变异;重建免疫功能,并减少异常的免疫激活;减少传播;降低发病率和病死率,提高生活质量。

国际上共有六大类超过30种药物获得上市审批,分别为核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)、融合抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。这六类药物作用在HIV病毒复制的不同环节,其中NRTIs是通过与逆转录酶竞争性结合,抑制HIV双链DNA合成;NNRTIs直接与逆转录酶活性位点结合,降低酶活性,从而抑制病毒复制;PIs通过抑制蛋白酶的水解活性,阻止病毒前蛋白的裂解和形成成熟的感染性病毒粒子;INSTIs通过竞争性结合整合酶的活化位点,抑制病毒cDNA整合入宿主基因组的链转移环节,从而阻断HIV病毒复制;FIs作用于病毒生命周期最早期的关键环节,干扰HIV与宿主细胞的黏附或融合,阻断HIV进入细胞;CCR5受体拮抗剂,通过抑制CCR5辅助受体与病毒包膜蛋白gp120的结合而阻断病毒进入宿主细胞。目前在中国,除CCR5抑制剂尚未有药品获得批准外,其他种类均已有药品在临床使用。

由于不同国家和地区的经济、社会和医疗事业发展不平衡,适用的一线优选治疗方案有所差别,DHHS和欧洲艾滋病临床学会(EACS)指南均为INSTIs或PIs+2 NRTIs。2021年中国最新的指南做了较大调整,和美国及欧洲的推荐类似,初治成人或青少年患者方案为2种NRTIs类骨干药物联合第三类药物治疗,第三类药物可以为NNRTIs或者增强型PIs(含利托那韦或考比司他)或者INSTIs;也可以选用含有上述靶点的复方单片制剂。

尽管目前可用的抗逆转录病毒药物不断增加,但仍然存在着患者耐受性差、毒副作用大、容易耐药以及无法清除病毒库等缺点。免疫治疗、无药缓解和功能性治愈是未来研发的重点。处于研发阶段的新药主要是单片复方制剂、长效注射剂、广谱中和抗体等,其中长效注射剂已经取得了显著进展。

在ART过程中要定期进行临床评估和实验室检测,以评价ART的效果,及时发现抗病毒药物的不良反应,以及是否产生病毒耐药性等。病毒耐药是导致ART失败的主要原因之一,需要定期监测以便调整方案保证治疗有效。一些抗病毒药物导致的代谢紊乱、体重增加、骨质疏松、肝肾损害等不良反应需要密切观察,及时识别并给予相应处理。

另外,随着HIV/AIDS患者生存期的延长,各种代谢综合征、心脑血管疾病、慢性肝肾骨骼疾病以及非艾滋病相关肿瘤的发病率呈上升趋势,同时患者的疾病谱的变化,要求对于HIV感染的治疗需要关注全程综合诊治和服务关怀管理模式,具体包括HIV感染的预防和早期诊断、机会性感染的诊治和预防、个体化抗病毒治疗以及服药的依从性教育、非艾滋病定义性疾病的筛查与处理、社会心理综合关怀等。

由...提供

Contact Clinical Care Options

For customer support please email: customersupport@cealliance.com

Mailing Address
Clinical Care Options, LLC
12001 Sunrise Valley Drive
Suite 300
Reston, VA 20191

Supported by an educational grant from
ViiV Healthcare

离开 CCO 网站

您现在要离开 CCO 网站。新的目标站点可能具有不同的使用条款和隐私政策

继续