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HIV/AIDS HIV 关键决策:改用 2 药单片方案

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高 勇, 医学博士,博士

副院长
中国科学技术大学附属第一医院感染病医院
常务副主任
安徽省艾滋病诊疗中心
兼职教授
加拿大西安大略大学
生命科学与医学部
中国科学技术大学
合肥,中国


我对耐药和/或治疗失败患者的管理选择的看法


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发布日期: 2022 年 01 月 6 日

自从1996年高效抗反转录病毒治疗诞生后,艾滋病逐步由一个“不治之症”变为可防可控的慢性疾病。但是随着 HAART 时间的延长,抗病毒治疗及相关问题显现出来,包括药物长期使用产生的不良反应,非艾滋病相关的并发症治疗与抗 HIV 治疗之间的药物相互作用,长期用药给患者带来的经济压力,以及对患者服药耐受性和治疗依从性的影响。为了进一步提高患者的生活质量和减少药物的不良反应,提高患者的依从性和降低医疗成本,近年来,国际上涌现出多种的简化治疗方案,包括两药治疗、单药治疗和间歇治疗等。二联简化治疗方案可用于初治以及经治稳定转换的人群,尤其适用于合并肾功能不全、骨代谢异常/骨质疏松高风险人群、合并心血管疾病、合并血脂代谢紊乱,以及老年人群。

TANGO及SALSA临床研究证明 DTG+3TC 二联简化治疗方案在病毒载量 < 50 万拷贝 /mL 中的疗效不劣于替诺福韦 (TDF) + 恩曲他滨(FTC)+DTG 三联方案,同时避免了由于使用 TDF 引起的肾小管损伤和骨代谢指标异常的情况。

NRTIs作为大多数ART方案的支柱,使其在临床实践中得以保留在不同的用药方案中。目前经 FDA 批准的可供选择的两药方案的单片制剂有DTG/RPV 和DTG/3TC。在转换ART方案时,需要注意的是RPV与制酸药物之间的相互作用,并需要回顾患者既往的 ART 方案和耐药性。

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