我对2020年国际艾滋病大会（在线）公布的新HIV预防数据的看法。

在最近召开的2020年国际艾滋病大会（International AIDS 2020 Conference）上，有一项关于长效注射剂卡替拉韦（cabotegravir, CAB）用于暴露前预防（PrEP）的研究结果颇为令人振奋，该研究结果证实，长效CAB注射剂对于男同（MSM）人群和跨性别女性（TGW）人群安全而高效。该研究摘要的编号为10750，其主要内容是HPTN083研究的中期结果。HPTN083研究是一项随机、双盲、双模拟、多中心的Ⅱb/Ⅲ期临床研究，旨在评估每日口服舒发泰（TDF/FTC）相比，长效CAB注射剂用于HIV 暴露前预防的疗效与安全性。主要终点指标是HIV新发感染率和2级或2级以上临床/实验室不良事件。

该研究从来自非洲、亚洲、拉丁美洲和美国的43个中心共招募4566例HIV阴性受试者，按1：1随机分配到CAB+舒发泰安慰剂组和舒发泰+CAB安慰剂组。结果：CAB+舒发泰安慰剂组HIV新发感染发生率为0.41%（13/6385人年），而舒发泰+CAB安慰剂组1.22%（39/6385人年），总体新发感染率为0.81%。与接受舒发泰进行PrEP者相比，接受CAB进行PrEP预防者HIV感染风险下降66%。

作为中国HIV专科医生，我认为这项研究结果意义非同凡响。原因是中国HIV感染高风险人群对于舒发泰的接受度其实并不太高，因为他们总是担心长期服用TDF对于骨和肾的毒性作用。即使接受舒发泰作为PrEP预防者依从性也不太高，因为长期坚持每日一次服药对于多数人都是一项极具挑战性的工作。而该项研究结果恰恰可以很好地解决舒发泰用于PrEP在中国遇到的困难，因为两个月注射一次CAB对于大部分PrEP适用人群应该都更容易接受。另外，长效CAB注射剂在该研究中表现出良好的耐受性，且预防效果似乎还优于舒发泰（尽管两组之间无统计学差异），这将更进一步增加长效CAB注射剂在中国用于PrEP的优势。